Jak dětská stomatologie řeší specifické potřeby dětí

Dětská stomatologie není jen menší verze dospělé zubní péče. Děti nejsou malí dospělí - jejich zuby, chování, strachy a vývojové potřeby jsou zcela jiné. Když dítě poprvé sedne do zubního křesla, nejde jen o vyčištění zubů. Jde o to, aby se z toho stalo zkušenost, kterou si pamatuje celý život. A to nejen proto, že se zuby léčí, ale protože se dítě naučí, že zubní lékař není nějaký strašidlo z pohádky.

Proč dětská stomatologie existuje?

Tradiční zubní lékař se zaměřuje na odstranění bolesti a opravu poškozených zubů. Dětský zubní lékař ale řeší celý systém: jak se zuby vyvíjejí, jak se dítě učí čistit si zuby, jak se vyvíjí jeho strachy a jak se dítě chová v neznámém prostředí. Většina dětí má první zubní problémy už ve věku 2-3 let - často jde o tzv. zubní karii od lákanky nebo sladkých nápojů před spaním. A když se to neřeší včas, může to ovlivnit i trvalé zuby, které ještě nevyrůstly.

Stomatologové, kteří pracují s dětmi, se učí nejen léčit, ale i komunikovat. Používají jiné slova, jiný tón hlasu, jiný přístup. Místo „bodnutí“ říkají „malý kousnutí“, místo „vrtání“ říkají „zubní větrák“. A nejde jen o slova - celé kanceláře jsou upravené: barevné stěny, hračky, filmy na obrazovce, hudební pozadí. Cílem není jen vyčistit zuby, ale vytvořit prostředí, kde dítě necítí strach, ale zvědavost.

Co se děje při první návštěvě?

První návštěva by měla proběhnout do věku 12 měsíců, nejpozději do 2 let. Mnoho rodičů si myslí, že to není nutné, pokud dítě nemá bolest. Ale to je přesně ten moment, kdy je největší šance zabránit problémům. Při první návštěvě se nečistí zuby, nevrtá se, neodstraňuje se nic. Stačí, aby dítě sedělo na rodičově klíně, aby se lékař podíval, zda jsou zuby na správném místě, zda nejsou známky karije, zda se dítě správně žvýká a jestli má dostatek fluoru.

Je to jako preventivní prohlídka u pediatra. Nejde o léčbu, ale o plánování. Lékař vám pak řekne, jak často čistit zuby, jakou zubní pastu použít (např. s 1000 ppm fluoru pro děti 1-3 let), kolik sladkostí je bezpečné, a jak se chovat, když dítě odmítá čistit si zuby. Mnoho rodičů se poté diví, že jejich dítě nemá žádné káry - a to proto, že se začalo s prevencí už v 1. roce života.

Prevence je klíč - a ne léčení

Ve většině případů dětské zubní problémy nevznikají náhodou. Vznikají kvůli opakování stejných chyb: dítě pije sladký nápoj před spaním, rodiče si nevšimnou tmavých skvrn na zubech, nebo si dítě nechává sladkou pastu, protože „to je jen malá dávka“.

Nejčastější příčina karije u malých dětí je zubní kariie od lákanky - když dítě spí s lákankou nebo sladkým nápojem v ústech. Bakterie v ústech přeměňují cukr na kyselinu, která roztaví sklovinu zubu. A když se to opakuje každou noc, zuby se začnou rozpadat už ve věku 1-2 let. To není vzácnost - v Česku má přes 30 % dětí ve věku 3 let alespoň jeden zub s karií.

Prevence je tedy o třech věcech:

1. Čištění zubů - dvakrát denně, od prvního zoubku, pomocí malého měkkého kartáčku a pasty s fluoridem (množství velké jako hrášek).
2. Strava - omezení sladkých nápojů a jídel mezi jídly. Sladkosti nejsou zakázané, ale musí být součástí jídla, ne „mezi“ jídly.
3. Pravidelné návštěvy - každých 6 měsíců. I když nic nebolí.

Ještě jedna věc: fluorid. V Česku je ve většině vodovodní vody přirozeně obsažený fluor. Ale pokud používáte filtrovanou vodu nebo vodu z láhve, může být jeho množství příliš nízké. Dětský zubní lékař vám řekne, zda je třeba doplňovat fluorid ve formě kapek nebo tablet - ale jen pokud je to skutečně potřeba. Přílišný fluor může způsobit fluorózu - bělavé skvrny na trvalých zubech. Takže doplňování je vždy individuální.

Co dělat, když dítě má strach?

Strach je normální. Ale není to něco, co se musí „překonat silou“. Dětská stomatologie funguje na principu „malých kroků“. První návštěva může být jen návštěva kanceláře - bez jakéhokoli zákroku. Dítě si může prohlédnout zubní kartáčky, poslechnout si, jak zvoní zvonky, sednout si do křesla a jen se podívat. Až se zvykne, přijde druhá návštěva - kde se jen podívá, zda má zuby čisté. Až se zvykne, přijde návštěva s čištěním. Až se zvykne, přijde návštěva s kontrolou.

Některé kliniky používají techniku „tell-show-do“: nejprve vysvětlí, co se bude dít (tell), pak to ukážou na hračce nebo na vlastním zubu (show), a teprve pak to udělají dítěti (do). Když se dítě může podívat, co se děje, strach klesá. A když se mu neříká „bude to bolet“, ale „můžeš cítit, jak to lehce zatlačí“, vytvoří se důvěra.

Někdy pomůže i „herní přístup“. Někteří lékaři používají hračky s kamerou, které ukazují zuby na obrazovce jako „zvířátka“. Dítě si může vybrat, které zvířátko si chce „vyčistit“. To není jen zábava - je to způsob, jak dítěti dát kontrolu nad situací.

Když je třeba léčit - jak to vypadá?

Když už kariě vznikla, nejde o to, zda se to „vyčistí“ nebo „vylečí“. Záleží na tom, jak hluboká je.

• Malá kariě - jen povrchová skvrna. Lékař ji odstraní a zub naplní tmavější nebo bílou plombou. Vše probíhá bez narkózy, jen s lokálními anestetiky, které se podávají jako gel nebo jemné bodnutí.
• Hlubší kariě - pokud se kariě dostala blízko k nervu, může být potřeba odstranit část nervu. To se dělá v tzv. pulpotomii - odstraní se jen poškozená část nervu, zbytek se zachová, aby zub zůstal živý. To je běžná procedura u dětí a je úspěšná ve více než 90 % případů.
• Velké poškození - pokud zub zcela zčernal nebo se rozpadl, může být nutné jej odstranit. A pak se vloží držák zubu - speciální zařízení, které udrží místo pro trvalý zub. To je důležité, protože když se mléčný zub příliš brzy ztratí, může se trvalý zub zatlačit do strany a způsobit špatné zarovnání.

Někdy je třeba použít sedace - mírnou úsporovou léčbu, kdy dítě spí, ale ne úplně. To se používá u dětí s velkým strachem, s vývojovými poruchami nebo u dětí, které potřebují mnoho léčebných zákroků najednou. Sedace není narkóza - dítě dýchá samo, a lékař ho může vždy probudit. Je to bezpečná metoda, která se používá v tisících případech ročně v Česku.

Co rodiče mohou dělat doma?

Největší vliv na zdraví zubů dítěte máte vy. Ne lékař. Ne školní sestra. Vy.

Nezapomeňte na toto:

• Čistěte zuby dítěti, dokud nezvládne čistit sám - obvykle až kolem 6-7 let. I když dítě „chce čistit sám“, rodič musí dodělat.
• Nepoužívejte sladkou pastu jako odměnu. To vytváří spojení: „sladké = dobré, zuby = špatné“.
• Nepřipouštějte, aby dítě spalo s lákankou nebo lahví. Pokud potřebuje, použijte vodu.
• Dejte dítěti kousky syrové mrkve, jablka nebo celeru - tyto potraviny přirozeně čistí zuby.
• Nezakazujte sladkosti úplně - ale omezujte je na čas jídla, ne na celý den.

A nezapomeňte: když se rodiči nečistí zuby, dítě to bere jako normální. Když si rodič čistí zuby dvakrát denně, dítě to zkopíruje. Příklad je silnější než slova.

Co se stane, když to ignorujete?

Když dětské zubní problémy ignorujete, dítě může mít:

• chronickou bolest - která ovlivňuje spánek, stravu a školní výkon
• problémy s řečí - pokud chybí zuby, dítě se učí mluvit špatně
• špatné zarovnání trvalých zubů - protože mléčné zuby neudržují místo
• psychologický dopad - dítě se stydí smát, vyhýbá se spolužákům, má nízkou sebedůvěru

A to všechno kvůli tomu, že se nezabývalo zubní prevencí v prvních letech. A to je úplně zbytečné.

Závěr: Dětská stomatologie je investice do budoucnosti

Dětská stomatologie není o tom, jak se vyčistí zuby. Je o tom, jak se dítě naučí o svém těle. Jak se naučí, že se o sebe stará. Jak se naučí, že lékař není nepřítel, ale spolupracovník. A jak se naučí, že zdravé zuby nejsou náhoda - jsou výsledkem každodenní péče.

Když se dítě dozví ve věku 2 let, že čištění zubů je normální, jako oblékání se, pak v 12 letech neodmítne zubní lékaře. A v 25 letech nebude mít 10 plomb a strach před každou návštěvou.

Zdravé zuby začínají v dětství. A to je právě to, co dětská stomatologie dělá - vytváří základy pro zdravý úsměv celého života.