Co je pod zubní sklovinou? Co se děje, když se sklovina praskne

Prasklá zubní sklovině není jen estetický problém. Když se objeví trhliny, zlomeniny nebo celé kousky chybějící, pod ní se skrývá mnohem větší nebezpečí. Mnoho lidí si myslí, že pokud nebolí, není to důležité. To je chyba. Pod zubní sklovinou je životně důležitá tkáň - zubní pule, která obsahuje nervy, cévy a tkáně, které zub udržují v životě. Když sklovině praskne, bakterie z úst se dostávají přímo dovnitř, jako byste otevřeli dveře do domu, který nikdo nechrání.

Co je vlastně zubní sklovině?

Zubní sklovině je nejtvrdší tkáň lidského těla. Skládá se z 96 % z minerálů - převážně hydroxyapatitu, který je podobný kalcitu ve skalách. Je to jako přirozená keramická pancéřovka, která chrání zub před mechanickým poškozením, teplotními výkyvy a kyselinami. Sklovině neobsahuje žádné nervy ani cévy. Je to mrtvá vrstva, která však zajišťuje, že živé části zubu - pulpa a cement - zůstanou v bezpečí.

Když se sklovině poškodí, ztrácíte tuhle ochranu. Nejčastější příčiny prasknutí jsou: tvrdá jídla (orechy, led, tvrdé cukrovinky), zuby škrábané během spánku (bruxismus), náhodné úrazy (pády, sportovní zranění), nebo starší zubní plomby, které pod sebou způsobují napětí. Někdy se trhliny objeví i bez viditelného důvodu - prostě zub se zhroutí zevnitř, protože byl dlouho oslaben karií nebo předchozími léčbami.

Co se děje pod prasklou sklovinou?

Pod zubní sklovinou je pulpa - měkká, živá tkáň plná nervů, krevních cév a lymfatických buněk. Když je sklovině poškozená, bakterie z plaků a jídla se dostávají dovnitř zubu. Nejprve se usazují v trhlinách. Pak se začínají množit. Když se dostanou k pulpě, způsobují zánět - to je tzv. pulpitis. První příznaky: citlivost na studené nebo horké, bolest při žvýkání, občasná pulzující bolest v noci.

Nejhorší je, že bolest nemusí být okamžitá. Někdy trvá týdny nebo měsíce, než se zánět rozšíří dostatečně, aby se projevil. V tom čase se bakterie šíří do kořenového kanálu a pak do kosti kolem zubu. Vzniká absces - hnisavý hnis, který může způsobit otok obličeje, horečku a dokonce infekci v krvi. To není jen bolestivé - může být nebezpečné pro život.

Naši pacienti v Brně často přicházejí s tím, že „to nebolelo, ale najednou se to rozbilo“. Většinou už je zub natolik poškozený, že není možné ho zachránit pouhou plombou. Potřebujete kořenovou léčbu, nebo horší případ - vytažení.

Jak poznat, že máte prasklou sklovině?

Ne všechny praskliny jsou vidět. Některé jsou jen několik mikrometrů široké a skryté pod povrchem. Ale tělo vám dává signály:

• Bolest při žvýkání, která přichází a odchází - zvláště když uvolníte náhle tlak na zub
• Citlivost na studené, horké nebo sladké, která trvá déle než několik sekund
• Bolest, která se objevuje jen při určitém způsobu žvýkání (např. jen na pravé straně)
• Viditelná trhlina nebo škrábanec na povrchu zubu - často se vyskytuje u zadních zubů
• Občasný otok nebo bolest v dásni kolem zubu

Nejčastější chyba: lidé si myslí, že když bolest zmizí, je vše v pořádku. To je nejnebezpečnější předsudek. Když se nerv v zubu zahynul, bolest přestane - ale infekce pokračuje. Zub je mrtvý, ale bakterie žijí. A šíří se dál.

Co dělat, když se sklovině praskne?

Nemůžete to vyléčit doma. Neexistuje žádný domácí prostředek, který by opravil prasklinu. Ale můžete zpomalit škodu:

1. Nežvýkejte na poškozeném zubu - přeneste tlak na druhou stranu úst
2. Vypláchněte ústa teplou slanou vodou (1 šálek vody + 1 čajová lžička soli) - pomůže udržet oblast čistou
3. Používejte citlivé zubní pasty (např. Sensodyne) - mohou dočasně zmírnit bolest
4. Nejedzte horké, studené nebo sladké jídlo, dokud nevidíte zubního lékaře
5. Pokud máte otok, použijte studený obklad na obličej - 15 minut, 5 minut pauza - opakujte

Nejpodstatnější krok: zubní lékař. Nečekáte, až to začne bolet. Pokud víte, že máte prasklinu - jděte hned. Čím dříve, tím větší šance, že zub zachráníte.

Co lékař dělá s prasklou sklovině?

Zubní lékař začne vyšetřením. Použije zvětšovací lupy, světlo a někdy i RTG. Pokud je prasklina hluboká, může použít speciální barvivo, které se vtrhne do trhliny a zviditelní ji.

Možnosti léčby závisí na hloubce poškození:

• Malá trhlina na povrchu - jen polývka nebo plomba, která zadrží bakterie a způsobí, že zub nepraskne dál.
• Trhlina, která sahá k pulpě - kořenová léčba. Zubní lékař otevře zub, odstraní infikovanou pulpu, vyčistí kanály a zapečetí je. Potom se zub zpevní korunkou.
• Hluboká prasklina, která sahá až ke kořeni - zub se nechá zachránit. Musí být vytažen. Následně se může doplnit implantací nebo mostem.

Nejčastější chyba: lidé se rozhodují pro „jen plombu“, i když je trhlina hluboká. To je jako zasypat díru v lodi - voda se dostane přesně tam, kde to nejde vidět. Výsledek: zub se zhroutí během několika týdnů a léčba bude mnohem dražší.

Co se stane, když to necháte být?

Nejčastější důsledky nezákroku:

• Infekce se rozšíří do kosti - vzniká granulom nebo cysta, která ničí čelist
• Infekce se dostane do krevního oběhu - může způsobit endokarditidu (zánět srdečních chlopetek), což je životně ohrožující stav
• Zub se zhroutí - až do kořene - a zbytek je nezachránitelný
• Infekce se přenese na sousední zuby - vznikají další problémy
• Odstranění zubu je nutné - a potom potřebujete náhradu, která stojí 3-5× více než původní léčba

Nejhorší případ, který jsem viděla: pacientka z Brna si nechala prasklý zub být 18 měsíců. Když přišla, měla v čelisti cystu o průměru 2 cm. Musela projít operací, která trvala 3 hodiny, a poté 6 měsíců léčby implantací. Všechno jen proto, že si myslela, že „to nebolelo“.

Jak tomu předcházet?

Prasklá sklovině se nevyvine z ničeho. Je to výsledek dlouhodobého poškozování. Zabráníte jí tímto:

• Používejte ochranný ústní štít, pokud hrajete sport nebo máte bruxismus (škrábaní zubů)
• Nežvýkejte led, ořechy nebo tvrdé bonbóny
• Pravidelné prohlídky - každých 6 měsíců. Trhlina se dá detekovat dříve, než začne bolet
• Chraňte zuby před karií - čistěte zuby dvakrát denně, používejte nit a vyhýbejte se cukru
• Pokud máte staré plomby - nechte je kontrolovat. Plomby mohou pod sebou způsobovat napětí, které způsobí prasklinu

Nejúčinnější prevence: nečekat na bolest. Pokud jste si všimli, že zub je citlivější než dřív - jděte na prohlídku. To je vše, co potřebujete - než se stane katastrofa.

Je možné zubní sklovině opravit?

Ne. Sklovině se neobnoví sama. Nelze ji „zalepit“ jako keramiku. Lékař může pouze zastavit šíření poškození a ochránit zub. Pokud je trhlina malá, může se použít kompozitní plomba, která zasahuje do trhliny a zadrží bakterie. Ale to není oprava - je to ochrana. Zub zůstane poškozený, a proto potřebuje pravidelnou kontrolu.

Ve výjimečných případech se používají nové techniky, jako je laserová léčba nebo speciální lepidla, která se vstřikují do trhliny. Tyto metody jsou ale ještě vývojové a nejsou standardem. Nejsou zaručené a nezabraňují vývoji infekce, pokud je trhlina hluboká.

Co je důležité pamatovat?

Zubní sklovině je jako pancíř. Když se praskne, neznamená to, že je zub mrtvý. Znamená to, že je bez ochrany. A bez ochrany se zub může zhroutit - a s ním i vaše zdraví.

Nečekáte na bolest. Neříkáte si „to se vyřeší samo“. Když máte podezření, že je zub poškozený - jděte k zubnímu lékaři. To je jediná správná odpověď.

Největší chyba lidí je předpokládat, že „pokud to nebolelo, není to důležité“. To je jako říct, že „pokud auto nezhaslo, není potřeba opravit poškozený motor“. Zubař neřeší bolest. Řeší příčinu. A ta často začíná pod sklovině.